Hemoragični cistitis: simptomi in zdravljenje

Za cistitis je značilna akutna ali kronična vnetna lezija sten mehurja, ki najpogosteje ne sega čez sluznico. V 80% primerov diagnosticirane bolezni patologijo izzovejo nalezljivi patogeni virusne, bakterijske ali glivične narave.

V urološki praksi obstajajo situacije, v katerih vnetni proces vpliva na globoke plasti sten mehurja, prizadene krvne žile in moti njihovo celovitost. Za hemoragično obliko vnetnega procesa je značilen ne le pojav krvnih fragmentov v urinu, temveč tudi razmeroma hudi zapleti, ki nastanejo, če se bolezen ne diagnosticira pravočasno.

Značilnosti stanja

Z razvojem hematurije v ozadju akutnih ali kroničnih vnetnih lezij sten mehurja se po praznjenju mehurja pojavi sproščanje krvnih fragmentov. V primeru razvoja hemoragične oblike vnetnega procesa se med celotnim uriniranjem po delih sproščajo delci krvi, ki obarvajo urin v umazano rjavo ali rdečo barvo. S to boleznijo se ne spremeni samo barva, ampak tudi vonj urina. Urin dobi neprijeten vonj, ki spominja na rjo. Glede na resnost poteka bolezni se lahko bolniki pritožujejo ne le zaradi prisotnosti krvi v urinu, temveč tudi zaradi pojava krvnih strdkov, katerih prisotnost kaže na resno lezijo sečnega območja. Nevarnost tega stanja ni le v tem, da se lahko iz lokalnega žarišča okužbe razširi po telesu, ampak tudi v tem, da dolgotrajna izguba krvi sčasoma vodi do razvoja anemije zaradi pomanjkanja železa.

V ozadju znižanja indeksov hemoglobina je moten proces dostave kisika v vse organe in tkiva, kar je polno resnih posledic. Enako resen zaplet te bolezni je obstrukcija (zamašitev) sečničnega kanala ali lumena mehurja s krvnim strdkom. Kljub temu, da se hemoragični cistitis lahko pojavi z enako pogostostjo pri ljudeh, ne glede na starost in spol, se najpogosteje to stanje diagnosticira pri starejših moških z benigno hiperplazijo prostate. Poleg nalezljivih dejavnikov se lahko ta resna bolezen pojavi v ozadju dolgotrajnega nenadzorovanega vnosa nekaterih skupin zdravil (citostatikov), pa tudi ob izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju na človeško telo.

Vzroki za nastanek

V primerjavi z drugimi vrstami vnetnih lezij sten mehurja se hemoragični cistitis pogosto pojavi pod vplivom infekcijskih patogenov virusne narave. Drugi dejavniki, ki povzročajo razvoj te bolezni, vključujejo:

  1. Kršitev naravnega izločanja urina zaradi mehanskih dejavnikov. Ti dejavniki vključujejo prirojene ali pridobljene okvare sečil, strikture, adhezije vezivnega tkiva, deformacije sečničnega kanala. Poleg tega je naravni prehod urina lahko moten zaradi obstrukcije lumena mehurja ali sečničnega kanala z kamencem pri urolitiazi. Benigne in maligne novotvorbe lahko motijo proces praznjenja votline mehurja.
  2. Redno umetno omejevanje uriniranja, kar negativno vpliva na tonus sečnih mišic in stanje krvnih žil.
  3. Zmanjšana kontraktilnost gladkih mišičnih elementov regije mehurja ali tako imenovanega nevrogenega mehurja.
  4. Zatiranje obrambe telesa, zaradi česar se ustvarijo ugodni pogoji za prodiranje in razmnoževanje patogenov. Zelo pogosto se ta bolezen pojavlja v ozadju imunske pomanjkljivosti pri patologijah ščitnice, sladkorni bolezni, pa tudi med menopavzo.
  5. Nepravilno spoštovanje pravil osebne in intimne higiene, zaradi česar pride do naraščajoče okužbe mehurja.
  6. Prisotnost tujega telesa v sečničnem kanalu.

Poleg tega se ta bolezen pogosto diagnosticira pri ženskah v obdobju nošenja otroka in dojenja, kar je posledica zatiranja obrambe telesa pod vplivom humoralnih (hormonskih) dejavnikov.

Simptomi bolezni

Klinična simptomatologija hemoragične oblike vnetnih lezij sten mehurja se v primerjavi s simptomi akutnega infekcijskega cistitisa ne razlikuje bistveno. Značilen znak te bolezni je prisotnost krvi v urinu skozi celotno uriniranje.

bolečine v spodnjem delu trebuha s hemoragičnim cistitisom

Bolezen je mogoče prepoznati po naslednjih nespecifičnih značilnostih:

  1. Pogoste potrebe po praznjenju votline mehurja, ki jih spremljajo močne bolečine, ureznine in nelagodje. Pri hemoragičnem cistitisu lahko pogostost uriniranja doseže 40-krat na dan, predvsem ponoči.
  2. Odstranitev minimalnih delov urina, ki ima značilno rdečo ali rjavo barvo, pa tudi neprijeten vonj.
  3. Zmanjšana učinkovitost, šibkost, splošno slabo počutje, mrzlica, zvišana telesna temperatura.
  4. Krčna ali vlečna bolečina v suprapubičnem predelu, ki seva v presredek, desno ali levo iliakalno regijo.
  5. Povečanje telesne temperature na 37, 5-38, 5 stopinj.

Glede na stanje obrambe telesa se oseba morda ne pritožuje nad vsemi naštetimi simptomi. Le prisotnost krvi v urinu ostane nespremenjena.

Diagnostične metode

Značilna klinična simptomatologija hemoragične oblike vnetnih lezij sten mehurja omogoča zdravnikom specialistom, da na podlagi analize bolnikovih pritožb postavijo predhodno diagnozo. Za potrditev klinične diagnoze so vsaki osebi z značilnimi pritožbami dodeljene naslednje možnosti pregleda:

  1. Splošni klinični in bakteriološki pregled urina. Z razvojem te bolezni bo v splošni analizi urina izrazita hematurija.
  2. Tehnika PCR raziskav urina, ki omogoča prepoznavanje patogenih mikroorganizmov virusne narave.
  3. Splošna analiza krvi.
  4. Ultrazvočni pregled ledvic in mehurja za odkrivanje kamnov, novotvorb, okvar in deformacij sečil.

Zdravljenje

Etiološko zdravljenje te bolezni vključuje uporabo zdravil z antibakterijskim, protivirusnim ali protiglivičnim učinkom. V primerih, ko se hemoragična oblika cistitisa pojavi pri dolgotrajni uporabi določenih zdravil, je bolniku priporočljivo, da popolnoma izključi vnos zdravil ali zamenja imena. Kompleksno zdravljenje te bolezni vključuje uporabo naslednjih skupin zdravil:

  1. Antispazmodiki.
  2. Protivirusna zdravila.
  3. Antibakterijska sredstva.
  4. Nesteroidna protivnetna zdravila, ki imajo analgetični učinek.
  5. Hemostatična zdravila.
  6. Multivitaminski kompleksi, ki vsebujejo vitamin K in askorbinsko kislino.
  7. Zdravila na osnovi zeliščnih sestavin z uraseptičnim učinkom (poparek in decokcija zelišč medvedkov).

Da bi preprečili zamašitev lumena mehurja in sečničnega kanala, lahko bolniku vgradimo urološki kateter, skozi katerega se v mehur vkapa fiziološka raztopina natrijevega klorida, antibiotikov ali antiseptičnih raztopin.

Če se je to patološko stanje razvilo v otroštvu, je otrok praviloma hospitaliziran v bolnišnični enoti za celovito diagnostiko in zdravljenje. Za otroke s podobno diagnozo je več dni priporočljiv počitek v postelji. Osnova kompleksnega zdravljenja hemoragičnega cistitisa so protivirusna ali antibakterijska zdravila.

Splošni preventivni ukrepi, ki zmanjšujejo verjetnost razvoja te bolezni, vključujejo zmerno telesno aktivnost, utrjevanje, preprečevanje hipotermije, spoštovanje pravil osebne in intimne higiene ter racionalno prehrano in zavračanje slabih navad. Pri diagnosticiranju hemoragičnega cistitisa v zgodnji fazi z uporabo celostnega terapevtskega pristopa lahko bolezen premagate v 10-15 dneh.